運動傷害之緊急處理與康復

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    隨著國內運動人口增多,各形各色的運動傷害也隨之層出不窮。運動傷害如果延誤治療,治療不當或治療不足,都可能引起嚴重的合并癥或后遺癥,運動員更可能因此斷送運動生命,不可不慎。

    病因:

    運動傷害是外力超越人體組織所能承受的機械強度,因而造成的肌肉、肌腱、韌帶、關節囊或骨骼部位的傷害。當身體失去平衡時,踝關節的活動會超越它的生理運動范圍,使連系關節的韌帶斷裂,此時就可能造成踝關節扭傷。膝關節扭傷的原因也是如此。

    另一種常見的運動傷害「疲勞性傷害」,是指過度運動造成的傷害。人體各部份組織都有一定的疲勞強度,當運動量超過限度時,就會產生疲勞性傷害。例如中長距離運動員常見的后跟肌腱炎、脛肌炎,游泳選手常見的肩部肌腱炎,以及棒球肘、網球肘等,都屬于這類傷害。這種傷害也會發生在骨骼,而導致骨骼的斷裂,這種又稱為應力,常見于小腿的脛骨,由于它的發生都是慢慢來,常常被忽略而導致骨骼的完全斷裂。 

    病理與癥狀:

    任何部位因運動不當或運動過度而受傷時,組織會短時間缺氧,同時分泌出一些酵素,使血管壁的滲透壓增高,血清與血球便會由血管滲透至組織,造成組織腫脹,進而壓迫末梢神經,引起疼痛。在所有的運動傷害中,以膝關節的傷害最為嚴重。運動傷害的種類以肌肉拉傷最為常見,其次是踝關節扭傷,其中又以內翻性扭傷最為常見。當肌肉受傷時,如施以不當的按摩,可能使肌肉組織纖維化甚至鈣化,使肌肉失去彈性、關節僵硬,形成化骨性肌炎;如果運動員發生這種合并癥,他的運動生命無異已宣判死刑。

    無論任何部位的傷害,在急性期如果未作適當的治療,很容易使組織松弛、關節不穩定,進而造成習慣性脫臼,極易再度受傷,肩關節的習慣性脫臼即是一例。如果膝關節的半月狀軟骨破裂,或十字韌帶斷裂,則會導致膝關節疼痛、反復腫脹、大腿肌肉萎縮、無力感及關節卡住現象,最嚴重的是十字韌帶斷裂后的松弛脫位癥狀。這種傷害多半不易痊愈,運動員也無法再繼續從事精細的扭轉動作,常常扭傷。肌肉受傷如未完全治愈,可能使肌肉纖維化,受傷的部位會發生長期、慢性的疼痛,這種癥狀常被誤以為是。

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    處置:

    一般運動傷害的處置原則,可用RICE四個字來簡單說明。其中,Rest是指休息,不可讓受傷部位持續運動,并且因而惡化。Ice是指冰治療,在急性受傷時,可用冰塊、冰毛巾、冰枕,在患部敷十五至二十分鐘,亦可將患部直接泡在冰水中。在慢性期則可用冰塊在患處做冰按摩。

     目前市面上售有一種噴劑,可噴出冰霧,直接噴在患處,可獲得冰療的效果,并可減輕疼痛。冰敷可以減少肌肉抽筋,使疼痛減輕,并讓血管收縮、抑制酵素分泌,減少出血和腫脹。

     Compression指壓迫,可使用彈性繃帶對患處施以壓迫,有減少腫脹而縮短組織痊愈過程的作用。

     Elevation指抬高,通常壓迫和抬高需合并使用,將患肢抬到比心臟高的位置,并用彈性繃帶從遠心端捆到近心端,通??捎行p低腫脹。

     如果是肌腱斷裂、骨折或韌帶發生重度受傷,就必須施以治療。

     預防:

     1.九成以上的運動傷害是可以預防的。常見的預防法如下:

     2.運動場所的設備不可太簡陋,應有最基本的保護設施及護具。

     3.參加重要比賽前應有充足的睡眠、不可喝酒,以防因精神不濟或注意力不集中,發生應可避免的傷害。

     4.競爭性的運動員在正式比賽前,應接受有計劃,而且周密完整的賽前訓練,以增強組織的機械強度,特別是肌力,可減少受傷的機會。

     5.在從事任何運動以前,應先做熱身運動及伸展運動。

     6.不可在底體能狀態不佳時,勉強去從事運動。有時運動員會因受到來自各方面的壓力,不得不勉強上場,甚至超時運動,最后因而受傷。國內有許多棒球國手、籃球國手常因此而發生疲勞性傷害。因此,提升教練以及運動員對運動傷害的認知,可以預防無謂的傷害。

     7.受傷后不要隨意找跌打損傷的郎中醫治,尤其是經由缺乏專業知識者的按摩、推拿后,常反而使傷勢更形惡化。

     8.盡量避免利用針灸治療,如果需要尋求針灸治療,也應找具有專業知識者,否者中度的肌腱或韌帶傷害可能因而變成重度傷害。

     9.松弛的關節應作包扎,特別是踝關節;包扎可預防傷害,并可防止慢性傷害惡化及受傷部位之再傷害。

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