預防艾滋病為何盯住男人?

    12月1日是世界日,人們在街頭的宣傳畫上可以看到預防艾滋病宣傳員濮存昕手上托著這樣幾個字————“預防艾滋病,男人責無旁貸”,這是今年世界艾滋病運動的主題。應該說艾滋病的傳播和流行,男人、女人都擺脫不了干系,那么“男人與艾滋病”這個強調性別的做法究竟意義何在呢?

    事實艾滋病感染者男性占八成

    據衛生部疾病控制司傳染病控制二處沈潔處長介紹,我國艾滋病病毒感染流行范圍逐年擴大,感染者人群特征是:主要為男性,占82·3%;青壯年為主,20至39歲占81%。我國存在艾滋病大流行的八大危險因素:吸毒人群仍在增加;靜脈注射毒品比例上升(53·3%);共用注射器比例上升(37·0%);性亂人群有增無減;性亂人群使用套比例很低(9·1%);者活躍并處于地下狀態;流動人口增多;人群中預防艾滋病知識知曉率很低。

    由中國艾滋病防治協會和青島醫學院附屬性健康中心召集的同性戀人群的艾滋病預防與控制研討會首次公開了關于同性戀人群的調查數據。近年各地種種跡象表明,該人群中為數不少者涉足不安全性行為,處于性病艾滋病的危險中。青島醫學院附屬醫院性健康中心最近3年連續展開專項調查,結果發現艾滋病正在我國男性接觸者中迅速蔓延。1999年,在被調查的男同性戀者中有13·3%的人知道自己所在地區有男同性戀者罹患艾滋病或染上艾滋病病毒;今年的調查顯示,這一數字已上升到36·3%!

    而據聯合國艾滋病規劃署監控來的數據更能看到男人為艾滋病付出的慘痛代價:在世界范圍內,除了非洲撒哈拉以南地區,每個地方的男性艾滋病病毒感染和死亡人數都遠遠超出了女性。截至1999年底,有1000萬非洲男性感染了艾滋病病毒,世界其他國家則共有750萬男性艾滋病病毒感染者。年輕的男性比年長的男性更易于感染艾滋病病毒:大約每4個艾滋病病毒感染者中就有一個是25歲以下的年輕男性。專家指出,目前男人的行為方式大大促進了艾滋病的傳播和影響,并使自己處于危險之中。

    原因男人的行為將自己和他人置于危險之中

    記者:今年艾滋病運動主題非常有特點,從男人入手預防艾滋病。是不是男人更容易感染?

    孫剛(聯合國艾滋病規劃署駐華辦事處官員):如果說易感性,從生物學原因應該是女人更易感。而此次男人被作為重點,是有另外五個主要原因。表現在:

    1.男人的健康很重要,但卻沒有受到適當的關注。在大多數環境中,與女人相比,男人不太經常尋求必要的醫療服務,然而卻更易于從事危及健康的行為,如酗酒、吸毒或魯莽駕駛。在充滿壓力的情況下,比如罹患艾滋病,男人常常比女人更加手足無措。

    2.男人的行為將自己置于艾滋病病毒感染的危險之中。盡管艾滋病在婦女中的傳播不斷增長,男性仍然在全世界艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中占大多數。在有些情況下,與女人相比,男人不太會注意自己的性健康和性安全,而且男人比女人更易于酗酒和濫用其他物質,這些都會導致不安全性行為,增加艾滋病病毒傳播的危險,男人更易于冒著被艾滋病病毒污染的針頭和注射器感染的危險而注射毒品。在全球估計的600萬至700萬注射吸毒者中有4/5的人是男性,注射吸毒的男性比女性更有可能有非注射吸毒的性伴,比女性更可能共用針具并且是首要的針具共用者。在一項13個大城市的研究中發現,大多數的注射吸毒者與固定性伴間從不使用安全套。

    3.男人的行為將女人置于艾滋病病毒感染的危險中。平均而言,男人的性伴比女人多,艾滋病病毒更易于經性由男人傳播給女人。此外,感染艾滋病病毒的吸毒者中大多數為男性,他們能夠將病毒傳播給吸毒伙伴和性伴。因此與感染艾滋病病毒的女性相比,男性感染者在一生中可能會傳染更多的人,特別是由于生物學原因,艾滋病病毒經性由男人傳染給女人的可能性是女人傳染給男人的兩倍。

    4.男人之間無保護的性行為會同時危及男性和女性。根據全世界的調查,最高到1/6的男性報告曾與其他男人發生過性關系。研究證實,世界上報告曾與其他男孩和男人發生性關系的男孩與男人的比率,秘魯為10%至16%,巴西為5%至13%,博茨瓦納為15%,泰國為6%至16%。許多與男人有性關系的男人也和女人有性關系————她們可能是他的妻子、固定女友或偶然的女友。對男性同性性行為者的敵意和誤解已經在許多國家中導致對這一人群的艾滋病預防措施遠遠不夠。

    5.因為艾滋病影響家庭,男人要更加關注艾滋病。應鼓勵父親和未來的父親考慮其性行為對性伴和孩子的潛在影響。父親及需生育子女的男性需要更清醒地認識到他們有可能將艾滋病病毒傳播給性伴,并因此通過母嬰傳播傳給子女。他們必須牢記在自己和妻子死于艾滋病后,其子女將淪為孤兒。所以強調父親角色的重要性是鼓勵男人對其性行為后果進行慎重考慮的一種方法。男人還要在照顧家庭成員中的艾滋病病毒感染者和病人方面發揮更重要的作用。

    出路喚起男人的警覺和重視

    記者:把一些男人的行為歸結為造成艾滋病的流行是否一種指責?

    孫剛:不能由此指責所有的男人及其行為,而是喚起男人的警覺和重視。我們應該致力于在全球抵抗艾滋病的工作中吸收盡可能多的男人,開展成功的防治工作,現在時機已經成熟。世界上很多地方都為某些社區的男人們專門制定了適于他們的減少感染艾滋病病毒危險的方法。例如在非洲、中美洲和亞洲的一些地區,鼓勵長途卡車司機減少性伴數量以及堅持安全的性行為,許多國家的大學生開始延遲性行為的發生并堅持使用安全套。在1999年召開的聯合國大會第21次特別會議中,強調了性別平等和公平是與艾滋病斗爭成敗與否的關鍵決定因素,所以迫切需要鼓勵男人為他們自己及性伴的性行為和生殖健康負起責任來。

    記者:關注男人的作用是否意味著女性被放在次關注的層次上?

    孫剛:盡管在過去20年中已經開展了一些減少婦女對艾滋病的易感性和在性行為及生殖方面賦予她們更多控制權的初步行動,但這些努力的規模及其成就還遠不能滿足需要。因此,目前許多婦女健康的倡導者主張:改善婦女現狀和幫助她們保護自己還需要男人更多的合作。換句話說,男人參與的艾滋病防治活動也潛在地有益于女人。

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